Avez-vous choisi le bon médecin chef pour vous prendre en charge ?

Avez-vous choisi le bon médecin chef pour vous prendre en charge,   pour vous former comme médecin spécialiste ou infirmière spécialisée ?

Pour tout médecin chef hospitalier compétent, le pilotage s’appuie sur des indicateurs précis de résultats appelés aussi clés de performance (Key Performance Indicators KPI). Ces indicateurs dépassent la simple gestion administrative pour toucher directement à l’efficience clinique, la sécurité et la qualité des soins et la gestion des ressources humaines tant médicales que soignantes.

Pour savoir si ce médecin est bon cherchez le rapport annuel de son service qui doit détailler ces indicateurs très importants qui aident les établissements de santé à suivre, évaluer et améliorer leurs performances dans divers domaines liés aux soins et au fonctionnement. Ces indicateurs fournissent des informations exploitables, indispensables pour garantir des soins de haute qualité aux patients, l’efficacité opérationnelle, la conformité réglementaire et la viabilité financière.

En milieu hospitalier, les indicateurs de résultats les plus précis et pertinents, classés par grands axes de responsabilité et qui figurent dans tout rapport annuel utile et honnête sont les suivants:

1. Qualité clinique et Sécurité des soins (Résultats patients)

Ces indicateurs mesurent directement l’efficacité des pratiques médicales du Service, duDépartement ou de l’Etablissement hospitalier ou ambulatoire, par exemple un cabinet de groupeou une polyclinique et permettent aux médecins de suivre et d’améliorer la qualité des soins prodigués aux patients.

• Taux de réhospitalisation non programmée à 30 jours. Pourcentage de patients réadmis pour la même pathologie. Un taux élevé traduit souvent un défaut de prise en charge ou une sortie prématurée.

• Taux de mortalité standardisé. Ajusté selon l’âge et les comorbidités des patients pour refléter la réelle qualité des soins que les patients ont reçu.

• Taux d’infections associées aux soins et Infections nosocomiales. Notamment les infections du site chirurgical ou les pneumopathies acquises sous ventilation artificielle en soins intensif et en anesthésiologie.

• Taux d’événements indésirables graves associés aux soins. Par exemple erreurs de médication, complications opératoires évitables.

• Incidents de prise en charge. Par exemple en anesthésiologie, en endoscopie et en radiologie

• Erreurs de médication. Cet indicateur hospitalier témoigne de la compétence des professionnels de santé employés.

2. Efficience opérationnelle et Gestion des lits

L’efficience opérationnelle est essentielle dans le secteur de la santé, où les ressources sont souvent limitées. Cela permet aux établissement de santé et leurs services de prendre en charge davantage de patients de manière efficace tout en minimisant les coûts. Chaque médecin chef doit optimiser le parcours des patients de son service pour éviter les goulots d’étranglement.

• Durée Moyenne de Séjour par Groupe homogène de malades. Doit être comparée aux référentiels nationaux, voir étrangers, pour évaluer la pertinence des durées d’hospitalisation.

• Taux de rotation et d’occupation des lits/des tables d’opération, etc. Équilibre entre lasaturation du service et la sous-utilisation des ressources.

• Délai d’attente avant admission en hospitalisation depuis le service des urgences.

Indicateur majeur de la fluidité de l’aval des urgences.

• Taux d’annulation des chirurgies / procédures programmées. Mesure l’efficacité de la programmation médicale, de la gestion du bloc opératoire et des salles d’intervention des diverses spécialités.

3. Management et Performance de l’équipe médicale et infirmière

La stabilité et l’engagement de médecins, d’infirmières en soins généraux et d’infirmières spécialisées en particulier en anesthésiologie, médecine intensive et instrumentation chirurgicale, motivés et fiers de leur vocation garantissent la continuité et la qualité des soins.

• Taux de rotation (turn-over) du personnel médical et infirmier. Départ des médecins assistants, des chefs de clinique, des médecins cadre et des infirmières.

• Taux d’absentéisme médical. Burnout, arrêts maladie, épuisement des équipes.

• Taux de conformité des dossiers des patients. Pourcentage de dossiers cliniques (rapports d’intervention, rapport d’incident, rapports d’infections hospitalières, rapports de transfert, fiches de liaison, prescriptions) validés et complétés dans les temps.

• Ratio personnel / patients. Cet indicateur hospitalier reflète la disponibilité du personnel médical et infirmier.

• Taux de personnel en formation. Cet indicateur met en évidence le nombre de membres du personnel de santé en formation par rapport à l’effectif total. Cet indicateur, reflète l’excellence de l’encadrement dans le service et l’établissement hospitalier.

• Taux de fidélisation du personnel, Cet indicateur reflète la qualité de l’environnement de travail au sein de chaque service et de l’hôpital. Il est directement lié au taux de satisfaction des employés.

4. Performance Médico-Économique3

Le médecin chef est co-responsable de l’équilibre financier de son pôle, service ou département.

Les indicateurs de résultat précis jouent un rôle essentiel dans la gestion de la santé financière d’un établissement. En les suivant les médecins peuvent prendre des décisions éclairées pour améliorer leur rentabilité, gérer leurs coûts et garantir leur viabilité financière à long terme.

• Case-Mix Index / Indice de sévérité. Évalue la complexité moyenne des cas traités, indispensable pour valoriser la dotation budgétaire et en personnel.

• Coût moyen direct par séjour.

• Délai moyen de codage des dossiers. Temps écoulé entre la sortie du patient et la validation du résumé de sortie pour la facturation hospitalière et de la lettre de sortie du patient envoyée au médecin qui a adressé le patient à l’hôpital ou à la clinique.

• Utilisation du matériel médical. Cet indicateur hospitalier met en évidence l’utilisation du matériel, en particulier les coûteux dispositifs médicaux implantables, et par conséquent, les coûts de maintenance qui sont associés aux équipements. Il est important pour les médecins chefs en activité depuis plusieurs années de suivre de près le matériel de leur service. Les progrès médicaux sont quasi quotidiens et, inévitablement, du matériel devient obsolète. Le suivi de l’utilisation du matériel médical permettra de s’assurer que les appareils de l’hôpitalsont conformes aux normes et qu’aucun équipement ne reste inutilisé dans un coin. Si l’indicateur relatif à l’utilisation du matériel médical est négligé, cela entraînera des coûts de maintenance élevés et un gaspillage de main-d’œuvre.

5. Expérience Patient

Score de satisfaction globale. Recommandation de l’établissement par les patients et clarté desinformations médicales fournies à la sortie de chaque patient.

Pour terminer

Il est évident que dans le rapport annuel de chaque Service, Département, Etablissement hospitalier, et bien évidemment dans les cabinets de groupe et les policliniques, ces indicateurs précis de résultats sont adaptées à la spécialisation du service: chirurgie, médecine interne, gynécologie-obstetrique, pharmacie, etc, ont toutes leurs particularités. En anesthésiologie- réanimation on collecte aussi: les Réadmissions non prévues en Réanimation ou en Salle de surveillance postinterventionnelle (la dite Salle de réveil), les Intubations difficiles non anticipées, les Arrêts cardiorespiratoires en période per et postanesthésie, les Complications post-opératoires immédiates (nausées et vomissements post-opératoires sévères, hypothermie non intentionnelle ou retard de réveil…), les Erreurs de médication dangereuses, etc.

Les indicateurs précis de résultats fournissent aux cadres hospitaliers les donnéesnécessaires pour prendre des décisions stratégiques éclairées. Qu’il s’agisse d’élargir l’offre de services, d’investir dans de nouvelles technologies ou d’améliorer la formation du personnel, ces indicateurs donnent une image claire des points forts de l’hôpital et des domaines à améliorer. Cette approche fondée sur les données aide les cadres àhiérarchiser les initiatives qui auront le plus grand impact sur la réussite du service, du département, de l’établissement hospitalier ou ambulatoire.

Ces indicateurs qui doivent figurer dans le rapport annuel de tout service de santé apportent des repères communs à chaque membre de l’équipe dirigée par le médecin responsable. Chacun situe ainsi son action dans une stratégie globale. Et cela renforce la cohérence des décisions , la communication interne et la mobilisation de chacun.

Sans le contrôle et le suivi de ces indicateurs précis de résultats, un médecin chef ne peut pas:

• Améliorer la qualité des soins et la prise en charge dans son service.

• Piloter l’activité et la performance de son service.4

• Aligner son équipe de médecins, d’infirmières, d’aides et de secrétaires autour d’objectifs communs pour le bien des patients en évitant de diminuer les revenus des citoyens qui s’acquittent déjà de bien trop d’impôts et de déductions salariales.

Si le rapport annuel du service ne répertorie pas plusieurs indicateurs précis de résultats, ne faites pas confiance à ce service et à son médecin chef.

Autrement dit ce médecin chef aurait dû être remplacé.

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