L’idée que la maladie d’Alzheimer soit une conséquence inévitable de la prédisposition génétique ou du vieillissement est dépassée.
Traduction ci-dessous d’un article de Epochtimes
Une femme de 49 ans souffrait tellement de pertes de mémoire qu’elle avait collé un post-it sur le volant de sa voiture pour se rappeler de conduire à droite. Habituée à conduire à gauche, elle avait fini par confondre les deux sens de circulation.
Atteinte d’un trouble cognitif léger lié à la maladie d’Alzheimer, elle a demandé à un neurologue s’il existait un moyen de ralentir son déclin. Il lui a répondu : « Bonne chance ! »
Insatisfaite de cette réponse, la femme a décidé d’essayer un protocole de médecine de précision, et cela a fonctionné. Au fil du temps, ses résultats aux tests cognitifs sont passés d’un niveau inférieur à la moyenne (35e percentile) à un niveau bien supérieur (98e percentile). Elle fait partie des patients présentés dans une étude de cas publiée dans Biomedicines en 2024.
https://www.mdpi.com/2227-9059/12/8/1776
Nombreux sont ceux qui pensent que la maladie d’Alzheimer est simplement due à une mauvaise génétique, à la malchance ou à une conséquence inévitable du vieillissement, et qu’une fois le déclin amorcé, il n’y a plus grand-chose à faire. Le Dr Dale Bredesen, auteur principal de l’étude et neurologue de renommée internationale spécialisé dans les maladies neurodégénératives, affirme que cette croyance est dépassée et qu’il a consacré sa carrière à la démontrer.
« J’aimerais que davantage de personnes comprennent que la maladie d’Alzheimer est bien plus fréquente qu’elle ne devrait l’être », a déclaré au journal The Epoch Times, le Dr Bredesen, concepteur du Protocole de médecine de précision ReCODE (Reversal of Cognitive Decline) pour la maladie d’Alzheimer. Il estime que la médecine de précision devrait être l’approche privilégiée pour traiter cette maladie.
Une maladie multifactorielle
Bredesen a décrit un mécanisme biologique qui permet au cerveau de basculer entre ce qu’il appelle le « mode connexion » et le « mode protection ».
En mode connexion, le cerveau peut apprendre, s’adapter et former des souvenirs. La maladie d’Alzheimer, explique-t-il, se développe lorsque le cerveau passe en mode protection, un basculement qui peut être déclenché par de nombreux facteurs, notamment la résistance à l’insuline, l’apnée du sommeil, une faible production d’énergie, le manque d’exercice, l’inflammation chronique, les infections et l’exposition à des toxines telles que la pollution atmosphérique, les métaux lourds et les microplastiques.
« Nous nous attaquons à une insuffisance du réseau neuronal », a-t-il déclaré. « Rien ne constitue un remède miracle à lui seul. C’est comme faire la mise au point d’une voiture : on modifie plusieurs éléments pour qu’ils fonctionnent ensemble, afin que le corps n’ait plus besoin de rester en mode protection et puisse revenir en mode connexion. »
« Si les traitements contre la maladie d’Alzheimer n’ont pas été particulièrement efficaces jusqu’à présent, c’est notamment parce que, par le passé, nous avons abordé cette maladie de manière trop restrictive et trop tardive », a déclaré au Journal Epoch Times le Dr Margarita Mikhaylova, neurologue et médecin spécialisée en médecine fonctionnelle.
Il est désormais nécessaire de s’intéresser à d’autres facteurs que les seules plaques amyloïdes, comme la résistance à l’insuline ou les carences nutritionnelles, a-t-elle ajouté.
« Il ne s’agit pas de questions relevant des médecines alternatives, mais bien de facteurs de risque reconnus de démence », a-t-elle précisé.
La reconnaissance croissante du caractère multifactoriel de la maladie d’Alzheimer a favorisé l’émergence d’une approche de médecine de précision. Au lieu d’administrer le même traitement à tous, la médecine de précision adopte une approche personnalisée : les médecins prennent en compte les facteurs susceptibles d’affecter la santé cérébrale du patient et élaborent ensuite un plan de traitement adapté à ses besoins.
Dans une étude, des chercheurs de Weill Cornell Medicine et de NewYork-Presbyterian ont utilisé cette approche de médecine de précision chez des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles cognitifs légers.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6373477/
Les participants ont bénéficié d’un programme personnalisé comprenant des modifications de leur alimentation, de leur activité physique, de leur sommeil, de leur gestion du stress, la prise de compléments alimentaires et, dans certains cas, de médicaments. La plupart ont présenté une amélioration ou une stabilisation de leurs fonctions cognitives au cours de l’étude, ainsi qu’une amélioration de plusieurs facteurs de risque liés à la maladie d’Alzheimer.
Une prise de conscience
L’intérêt de Bredesen pour la maladie d’Alzheimer a débuté à l’âge de 18 ans, lors de sa première année à Caltech. Plus tard, devenu neurologue et chercheur, il a consacré des décennies à l’étude des mécanismes de la maladie et a été de plus en plus frustré par le manque de progrès dans ce domaine.
« Durant toute ma carrière, la maladie d’Alzheimer a été perçue comme une condamnation à mort, sans aucun traitement efficace », a-t-il déclaré. « Tout le monde connaît un survivant du cancer, mais personne ne connaît de survivant de la maladie d’Alzheimer. »
Cette frustration l’a amené à remettre en question non seulement les traitements, mais aussi les hypothèses qui les sous-tendent.
« Nous devons comprendre la nature fondamentale de la maladie d’Alzheimer, car aucune des théories actuelles n’a jamais abouti à un traitement significatif », a-t-il affirmé. Comme beaucoup de chercheurs, Bredesen pensait initialement qu’un seul médicament suffirait, et il fut surpris de constater que ce n’était pas le cas. Ses recherches lui ont montré qu’il était nécessaire d’agir sur plusieurs mécanismes pour obtenir les meilleurs résultats, ce qui l’a conduit à développer le Protocole ReCODE, une approche personnalisée du traitement de la maladie d’Alzheimer.
Le protocole ReCODE
Le protocole de Bredesen est un exemple concret de ce à quoi peut ressembler la médecine de précision.
L’objectif du protocole est d’identifier le plus grand nombre possible de facteurs potentiels contribuant au déclin cognitif, puis de les traiter. Il est exigeant, nécessitant environ deux heures par jour ; Bredesen recommande de le considérer comme un emploi à temps partiel.
Le protocole se concentre sur un régime riche en fibres, légèrement cétogène et riche en plantes : légumes-feuilles, légumes non féculents, graisses saines et aliments à faible indice glycémique. Il encourage les produits biologiques, les poissons sauvages à faible teneur en mercure, ainsi que les œufs et les viandes de pâturage. Les aliments transformés, les glucides raffinés, les édulcorants artificiels, les aliments contenant du gluten, les produits laitiers et l’alcool sont déconseillés. Les gens sont encouragés à jeûner toute la nuit pendant 12 à 16 heures. Cette approche contribue à soutenir la santé intestinale, la sensibilité à l’insuline, la flexibilité métabolique et la production de cétones.
« Le cerveau a besoin de beaucoup d’énergie pour fonctionner », a déclaré Bredesen.
Il peut utiliser du glucose ou des cétones, mais de nombreuses personnes n’y ont pas accès car elles sont résistantes à l’insuline. Ils n’utilisent pas efficacement le glucose et les niveaux élevés d’insuline empêchent le foie de produire des corps cétoniques.
Comme tous les autres aspects du protocole, l’approche diététique doit être individualisée, a déclaré Bredesen. Pour les personnes en surpoids, le jeûne et la cétose peuvent être plus faciles car elles disposent de réserves de graisse pour fabriquer des cétones. Toutefois, pour une personne fragile, la même approche peut ne pas être appropriée.
L’exercice est un autre élément essentiel. Le protocole comprend des exercices d’aérobic, de musculation, un travail d’équilibre et des étirements pendant au moins 45 minutes par jour et six jours par semaine. Chaque type d’exercice profite au cerveau de différentes manières. L’exercice aérobique améliore la circulation sanguine et l’apport d’oxygène, tandis que l’entraînement en force améliore la sensibilité à l’insuline. Un entraînement fractionné de haute intensité est recommandé deux fois par semaine.
Les patients doivent garantir sept à huit heures de sommeil de qualité, avec des mouvements oculaires rapides et adéquats et un sommeil profond.
Les niveaux d’hormones et l’état nutritionnel, notamment les vitamines D et B, les minéraux, les oméga-3, la fonction thyroïdienne et les hormones sexuelles, sont évalués et corrigés si nécessaire. La gestion du stress grâce au biofeedback et à l’entraînement à la variabilité de la fréquence cardiaque est également incluse. Une fois le cerveau mieux nourri, une stimulation cérébrale s’ajoute également
« La dernière chose que vous voulez faire est de faire de l’exercice avec des poids si vous souffrez de malnutrition. La même chose s’applique au cerveau », a déclaré Bredesen.
Ce que les essais ont révélé
Les essais de Bredesen en 2022, publiés dans le Journal of Alzheimer’s Disease, ont testé son approche de médecine de précision auprès de 25 personnes souffrant de troubles cognitifs légers ou de démence.
https://journals.sagepub.com/doi/10.3233/JAD-215707
Chaque personne a reçu un plan de traitement personnalisé sur neuf mois. À la fin de l’essai, des améliorations ont été signalées dans les tests cognitifs et les mesures IRM, sans effets secondaires graves.
Son essai contrôlé randomisé le plus récent, actuellement en attente d’examen par les pairs, a comparé le protocole ReCODE aux soins standard chez les personnes souffrant de troubles cognitifs légers ou de démence précoce.
https://www.preprints.org/frontend/manuscript/8118568f183e2ba91ec2a1d3b3d08fb9/download_pub
Les soins standard signifient que les participants ont continué à recevoir le traitement habituel, généralement géré avec des médicaments ciblant principalement les symptômes, de la part de leurs prestataires de soins. Cinquante patients ont reçu le protocole de médecine de précision et 23 ont reçu le traitement standard.
Des tests cognitifs ont été effectués au début de l’étude, puis à trois, six et neuf mois.
Les participants ayant suivi le protocole de médecine de précision ont présenté des améliorations significatives de leurs fonctions cognitives globales, de leur mémoire et de la gravité de leurs symptômes de la maladie d’Alzheimer. Des améliorations ont également été observées au niveau de la pression artérielle, de l’indice de masse corporelle, de la glycémie, du profil lipidique et d’autres marqueurs.
L’ampleur de l’effet du traitement sur les fonctions cognitives globales a été calculée comme étant sept fois supérieure à celle rapportée dans les essais cliniques de médicaments anti-amyloïdes tels que le lécanémab et le donanémab.
Mikaylova a souligné que la médecine de précision pour la maladie d’Alzheimer est encore un domaine émergent, mais que les travaux de Bredesen représentent un changement important dans la compréhension de la maladie et remettent en question l’idée qu’il s’agisse d’une maladie à voie unique.
« Une approche multimodale axée sur le mode de vie et le métabolisme est plus susceptible d’être efficace en début d’évolution de la maladie, lorsque le réseau neuronal est encore suffisamment fonctionnel pour préserver, voire améliorer, les fonctions cognitives », a-t-elle déclaré. « Aux stades plus avancés de la démence, nous pouvons encore améliorer la qualité de vie, le sommeil, le comportement et alléger la charge des aidants, mais nous devons être beaucoup plus prudents quant à l’espoir d’une amélioration des fonctions cognitives. »
Un tournant décisif
Même parmi ceux qui adhèrent aux objectifs du protocole, la faisabilité de cette approche soulève des questions.
Paul Ehren, spécialiste en nutrition fonctionnelle et entraîneur personnel certifié, a déclaré à The Epoch Times que « l’engagement physique requis est tel que très peu de personnes peuvent se permettre le temps ou le coût que cela implique ».
Bredesen le reconnaît. Il n’est pas nécessaire d’être parfait, a-t-il affirmé.
« Chacun a son propre seuil », a-t-il expliqué. « Faire de son mieux et continuer à optimiser ses efforts donne généralement de bons résultats.»
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif pour la maladie d’Alzheimer. Les médicaments existants n’ont qu’un effet modeste sur la progression des symptômes, sont généralement prescrits tardivement et peuvent entraîner des effets secondaires importants. L’échec de dizaines d’essais cliniques au cours des vingt dernières années a incité les chercheurs et les cliniciens à s’intéresser plus largement aux causes de la maladie.
Bredesen estime que le domaine se trouve à un tournant décisif. « Bientôt, nous n’aurons plus à nous réveiller chaque matin avec la crainte de la maladie d’Alzheimer », a-t-il déclaré. « Si nous prenons les bonnes mesures, elle deviendra un fléau du passé. »
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