Taïwan, un Etat moderne et démocratique peuplé de 23 millions d’habitants, est exclu de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) à cause de l’opposition de la Chine. Comment se fait-il qu’un pays, si grand soit-il, puisse se permettre d’imposer ses vues à un organisme international aussi important que l’OMS, dont la Constitution précise que « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain » ?

A Taïwan, ce principe a trouvé sa réalisation dans le programme national d’assurance maladie (National Health Insurance NHI), une référence globale pour les soins médicaux universels qui existe depuis 24 ans.

L’assurance maladie nationale de Taïwan couvre tout le spectre des soins de santé essentiels et de bonne qualité, de la prévention aux soins palliatifs, en passant par le traitement et la rééducation. Dès les années 1960, le secteur taïwanais de la santé a commencé à inclure les ouvriers, les agriculteurs et les employés de la fonction publique dans un système d’assurance maladie. Ce système est aujourd’hui largement reconnu comme un des meilleurs au monde. L’assurance maladie nationale de Taïwan a été classée 14^e dans l’index « Golbal Access to Healthcare de The Economist » en 2017, et 9^e dans l’index « Health Care Efficiency de Bloomberg Finance » en 2018.

Le succès du système taïwanais d’assurance maladie est dû à différents facteurs importants. Tout d’abord, c’est un système de paiement individuel qui a été choisi en englobant les contributions des assurés, des employeurs et de l’Etat. Un reste à charge supplémentaire est aussi appliqué en fonction des revenus de l’assuré. Ensuite, dans le but de maîtriser les dépenses, un budget a été adopté qui fixe des plafonds aux coûts du système de santé supportés par le gouvernement. Grâce à ces plafonds, les dépenses médicales de Taïwan n’ont représenté que 6,4 % du PIB en 2017, un taux qui se situe en deçà de la moyenne des pays de l’OCDE. La même année, les frais de gestion du système taïwanais de santé ont représenté moins de 1 % du total, avec un taux de satisfaction des assurés de 86 %. Troisièmement, les programmes de soins préventifs et de paiement selon la performance ont assuré des soins de haute qualité et des progrès constants. Enfin, pour réduire les inégalités en matière de santé, des aides sont destinées aux personnes défavorisées comme les familles à bas revenus ou les sans-emploi.

Taïwan a appris comment utiliser son avantage de compétitivité dans les technologies de l’information et la médecine pour améliorer son offre de soins ainsi que l’état de santé de la population tout entière. En réponse aux objectifs de l’OMS en ce qui concerne les personnels de santé à l’horizon 2030, Taïwan propose aussi des bourses dans des services de santé et dans l’éducation supérieure à des milliers de personnes en médecine, infirmerie, soins dentaires, administration de la santé ou santé publique.

Alors qu’atteindre le but de la couverture santé universelle n’a jamais été aussi important et urgent, Taïwan cherche activement à partager son expérience de première main dans les réformes du système de santé et est déterminé à renforcer la coopération régionale et mondiale dans le domaine de la santé, en partageant son expérience et son expertise en matière de réforme des soins avec tous les pays qui en ont besoin, pour faire de la couverture santé universelle une réalité d’ici à 2030.

Il faut que l’OMS apporte une réponse favorable aux appels répétés pour inclure Taïwan à l’Assemblée mondiale de la Santé et à ses réunions techniques, ses mécanismes et activités. L’OMS devrait rester fidèle à ses propres principes d’inclusion et de participation universelle. Taïwan est un partenaire digne de ce nom qui mérite la confiance, et qui peut aider les pays du monde à atteindre le but d’une couverture santé universelle en 2030.